Замороженное плечо (адгезивный капсулит): причины, симптомы и варианты лечения

Точная причина развития замороженного плеча, одной из самых распространённых ортопедических проблем в мире, до конца не известна. Это состояние поражает около 3% населения и чаще встречается у людей с сахарным диабетом (примерно у 20%), у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функции щитовидной железы, а также у женщин.

Замороженное плечо, также известное как адгезивный капсулит,- это состояние, сопровождающееся болью и скованностью в плечевом суставе. Симптомы обычно развиваютс постепенно и со временем усиливаются, однако в течение одного–трёх лет они, как правило, уменьшаются. Риск развития замороженного плеча повышается, если требуется длительное ограничение подвижности плеча.

RF-устройство для лечения боли — получите 60 дней пробного использования >

Симптомы замороженного плеча

Распространённые симптомы адгезивного капсулита проявляются в трёх основных стадиях:

Стадия замораживания

Плечо становится болезненным и скованным при движении. Боль постепенно усиливается и может обостряться ночью. Ограничение подвижности плеча нарастает. Эта стадия длится от 6 недель до 9 месяцев.

Стадия замороженного плеча

Боль может уменьшиться, однако плечо остаётся жёстким и малоподвижным, что затрудняет выполнение повседневных задач и активностей. Эта стадия продолжается от 2 до 6 месяцев.

Стадия оттаивания (восстановления)

Боль постепенно уменьшается, а подвижность плеча медленно улучшается. Полное или почти полное восстановление происходит по мере возвращения силы и нормального объёма движений в плече. Эта стадия может длиться от 6 месяцев до 2 лет.

Основные причины замороженного плеча

Исследователи до конца не знают, почему развивается замороженное плечо. Состояние возникает, когда воспаление приводит к утолщению и уплотнению суставной капсулы плечевого сустава. Со временем формируются плотные полосы рубцовой ткани, называемые спайками, а количество синовиальной жидкости, смазывающей сустав, уменьшается. Это затрудняет нормальные движения и вращение плеча.

Кто находится в группе риска развития замороженного плеча?

Следующие факторы риска повышают вероятность развития заболевания:

• Возраст — чаще всего замороженное плечо встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

• Пол — заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин.

• Недавняя травма плеча — любые травмы плеча или операции, требующие ограничения движения (шина, фиксирующая повязка, бандаж и т. д.), повышают риск. Примеры: разрыв вращательной манжеты плеча, переломы плечевой кости, ключицы или верхней части руки.

• Сахарный диабет — от 10% до 20% людей с диабетом сталкиваются с развитием замороженного плеча.

• Другие заболевания и состояния — инсульт, гипо- или гипертиреоз, болезнь Паркинсона, заболевания сердца.

Как диагностируют замороженное плечо?

Для диагностики адгезивного капсулита медицинский специалист обсудит симптомы, изучит анамнез и проведёт физикальное обследование рук и плеч:

• перемещение плеча во всех направлениях для оценки объёма движений и наличия боли (оценка пассивного объёма движений);

• наблюдение за тем, как пациент двигает плечом самостоятельно, чтобы оценить активный объём движений;

• сравнение активного и пассивного объёма движений — у людей с замороженным плечом ограничены оба типа движений.

Скорее всего, врач назначит рентгенографию плеча, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны другим заболеванием, например артритом. Обычно более сложные методы визуализации, такие как МРТ или ультразвуковое исследование, не требуются, однако врач может назначить их для исключения других проблем, например разрыва вращательной манжеты плеча.

RF-устройство для лечения боли — получите 60 дней пробного использования >

Варианты лечения замороженного плеча

Лечение обычно включает методы облегчения боли до тех пор, пока не пройдёт начальная стадия. Если подвижность плеча не восстанавливается самостоятельно, может потребоваться терапия или хирургическое вмешательство для восстановления движения.

Консервативное лечение

• Тёплые и холодные компрессы — помогают уменьшить боль и отёк.

• Препараты для уменьшения боли и воспаления (при отсутствии противопоказаний) — например нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен. Также могут быть назначены другие обезболивающие или противовоспалительные препараты. Более сильную боль и воспаление можно уменьшить с помощью инъекций стероидов непосредственно в плечевой сустав.

• Физиотерапия — упражнения на растяжку и улучшение объёма движений, домашняя программа тренировок и другие методы.

• Домашний аппарат TENS — снижает боль за счёт электрической стимуляции нервов.

• Домашний аппарат радиоволн (RF) — сочетание RF-частот и массажа для уменьшения боли и ускорения естественных процессов восстановления организма.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не облегчили боль и скованность плеча примерно в течение года, врач может рекомендовать другие процедуры, такие как:

• Манипуляция под наркозом — врач принудительно двигает плечо, что приводит к растяжению или разрыву суставной капсулы и освобождению напряжения. Это помогает улучшить объём движений.

• Артроскопия — врач выполняет освобождение суставной капсулы через небольшие разрезы вокруг плеча.

Через какое время плечо восстанавливается?

Простые методы лечения, такие как обезболивающие и упражнения для плеча в сочетании с инъекцией кортизона, часто помогают восстановить подвижность и функцию плеча в течение года или меньше. Даже если проблема не лечится полностью, объём движений и использование плеча продолжают улучшаться, но часто в течение более длительного времени. Полное или почти полное восстановление обычно наблюдается примерно через два года.

Можно ли предотвратить замороженное плечо?

Риск развития замороженного плеча можно снизить, если начать физиотерапию вскоре после любой травмы плеча, особенно если движения плеча становятся болезненными или затруднёнными.

Замороженное плечо может быть изнурительным состоянием. Боль и скованность в плечевом суставе могут затруднять выполнение повседневных действий, которые раньше выполнялись без проблем. Если домашние методы, такие как отдых и обезболивающие, не помогают, обратитесь к врачу.

4 простых шага для мгновенного облегчения боли:

1. Нанесите гель на область лечения.

2. Включите устройство и выберите желаемый уровень интенсивности.

3. Следуйте протоколу процедуры и уменьшите боль.

4. Очистите устройство от остатков геля.

RF-устройство для лечения боли — получите 60 дней пробного использования >