דורבן ברגל - כאבי דורבן בעקב ואפשרויות הטיפול

דורבן ברגל (Plantar Fasciitis או מחלת החיתולית הכפית) נגרם כתוצאה משימוש יתר בכפות הרגליים או לחץ רב מדי על אזור זה. מדובר במצב דלקתי שלרוב ניתן לטיפול באמצעות תרופות ללא מרשם, קירור, מנוחה ומתיחות.

דורבן בעקב כף הרגל הוא הסיבה הנפוצה ביותר לכאבים בעקב, בשל פגיעה ברצועה הנקראת פלנטר פאשיה שעוברת מהעקב לכרית כף הרגל ולאצבעות הרגליים. הרצועה גמישה כמו גומייה עבה. היא מחברת יחד את העצמות בכף הרגל ויוצרת את הקשת בתחתית כף הרגל.

כאשר הרצועה נמצאת בשימוש יתר או נמתחת יתר על המידה, עלול להיווצר מצב דלקתי. כל דבר שפוגע בפלנטר פאשיה יכול לגרום לה להתנפח. דלקת זו גורמת לכאב בהליכה או בעת שימוש בכף הרגל. בדרך כלל יופיע הדורבן ברגל אחת בכל פעם, אך ייתכן גם שישפיע על שתי כפות הרגליים בו זמנית.

מכשיר גלי רדיו לטיפול בכאבי דורבן — קבלו 60 יום ניסיון >

כמה שכיח דורבן ברגל?

דורבן בעקב כף הרגל הוא מצב שכיח ביותר. יותר מ-2 מיליון אנשים בארה»ב מטופלים עם מצב זה מדי שנה. כ-1 מכל 10 אנשים יפתח דורבן ברגל בשלב כלשהו במהלך חייהם.

תסמינים של דורבן ברגל

הסימפטומים הנפוצים ביותר של דלקת כף הרגל כוללים כאב בעקב, כאב בקשת כף הרגל, נוקשות, נפיחות סביב העקב וגיד אכילס תפוס.

איך מרגישה דלקת כף הרגל?

דלקת דורבן ברגל גורמת בדרך כלל לכאב בעקב או לאורך תחתית כף הרגל. הכאב יכול להשתנות בהתאם לפעולה או לשעה ביום. חלק מסוגי הכאב שאתם עשויים להרגיש כוללים:

• כאב בזמן קימה לאחר שינה או ישיבה. הכאב בדרך כלל חולף לאחר הליכה של מספר דקות.
• כאב עמום ומתמשך.
• כאב חד או דוקרני בעת שימוש בכף הרגל הפגועה או הפעלת לחץ על העקב.
• פעילות גופנית או תנועה עשויים להקל באופן זמני על הכאב, אך בדרך כלל הוא יחמיר ברגע שתפסיקו.
• כאב מוגבר בבוקר או בעת קימה לאחר ישיבה או שינה.

מה גורם לדורבן בעקב כף הרגל?

כל דבר שמגרה את רצועת כף הרגל או פוגע בה יכול לגרום לדורבן, כולל:

• עמידה על הרגליים כל היום (בדרך כלל בעבודה).
• פעילות ספורט.
• אימון או עבודה על משטח קשה (כמו רצפת מחסן או מדרכה).
• אימון ללא מתיחות או חימום מקדים.
• שימוש בנעליים שאינן תומכות מספיק בכפות הרגליים (כמו כפכפים או נעלי ספורט שטוחות וגמישות).
• הליכה או עמידה יחפים בזמן שאתם בבית.

כמו כן גם מצבים בריאותיים מסוימים יכולים לגרום לדורבן, ובהם כף רגל עם קשת גבוהה, כף רגל שטוחה (פלטפוס) וכן השמנת יתר (או עלייה של יותר מ-7 ק»ג בכמה חודשים).

איך מאבחנים דורבן בעקב?

אבחון דורבן יעשה באמצעות בדיקה גופנית, כולל שאלות אודות תסמינים ובדיקת כף הרגל. במהלך הבדיקה הרופא עשוי ללחוץ קלות על האזור כדי לחוש דלקת ולבדוק את רמת הכאב. מעבר לכך ובהתאם לחומרת המצב ייתכנו גם בדיקות נוספות, כגון בדיקות הדמיה (רנטגן, אולטרסאונד, MRI).

מכשיר גלי רדיו לטיפול בכאבי דורבן — קבלו 60 יום ניסיון >

מה ההבדל בין דלקת ברצועה הפלנטרית ובין בלטת בעצם העקב?

דלקת ברצועת כף הרגל (Plantar fasciitis) ובלטת בעצם העקב (Heel spur) הן שתי בעיות שונות לחלוטין הקשורות זו לזו באופן הדוק, ולעתים קרובות קשורות לכאב כרוני בעקב.

מהי דלקת בכף הרגל?
פלנטר פצאיטיס היא מצב כואב המתרחש כאשר רצועת הרקמה החזקה התומכת בקשת כף הרגל (רצועת הפאשיה הפלנטרית) הופכת למגורה ודלקתית, בדרך כלל סביב בסיס עצם העקב, אך לעיתים גם דרך הקשת או סוליית כף הרגל.

מהי בלטת בעצם העקב?
זוהי בליטה גרמית על עצם העקב שנראית כמו קוץ, ולכן השם «דורבן». מצב זה מתפתח לעתים קרובות באזור עצם העקב, אליו מתחברת הרצועה הפלנטרית . בליטה בעצם העקב עשויה להשתנות בצורתה ובגודלה.

גורמים לדלקת כף הרגל לעומת דורבן עקב
דלקת כף הרגל נגרמת כאשר לחץ חוזר או מוגזם על רצועת הפלנטר פאשיה גורם למתיחה ומוביל לקריעה מיקרוסקופית של הרקמה. בגלל קרע זה, התגובה הטבעית של הגוף היא דלקת.

הדלקת היא הגורמת לכאב ולנוקשות שאנו חווים בכף הרגל. נשים, אנשים בגיל העמידה, בעלי עודף משקל, בהריון או שנועלים נעליים לא תומכות או בלויות, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת מסוג פלנטר פצאיטיס.

רצים למרחקים ארוכים ואנשים שעובדים בעבודות הדורשות מהם עמידה לפרקי זמן ארוכים, נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר. בעיות מבניות בכפות הרגליים, כגון קשתות גבוהות או כפות רגליים שטוחות, או דפוס הליכה לא אופטימלי, גם הן מעמידות אדם בסיכון לפתח דלקת בכף הרגל. במצב זה כמעט תמיד יהיו גם שרירי שוק תפוסים.

דורבן בעצם העקב נגרם על ידי הצטברות סידן, בתגובה למאמץ כרוני. לעתים קרובות זו תוצאה משנית של דלקת פלנטר פצאיטיס כרונית, שנמשכת חודשים רבים. הגוף צובר סידן במקום בו מחוברת הרצועה הפלנטרית, בניסיון לתמוך ברצועה הפגועה. דורבן בעקב אינו מתפתח בן לילה או בתגובה לטראומה חריפה.

תסמינים של דלקת כף הרגל לעומת דורבן בעקב
דלקת ברצועה מגיעה בדרך כלל עם תחושת דקירה חדה או צריבה באזור העקב, קרוב לקשת, אך לעיתים גם לרוחב קשת כף הרגל עצמה. הכאב גרוע יותר בבוקר והוא עשוי להירגע ככל שהיום מתקדם. לרוב אין כאב במהלך פעילות גופנית, אך ברגע שמפסיקים הכאב חוזר מייד ובדרך כלל הוא עז.

דורבן בעצם העקב מוביל לתחושת דקירה בעקב. בעוד שמצב זה נחשב בעבר כגורם לכאבי עקב, כיום מקובל באופן נרחב בקרב אנשי מקצוע רפואיים שהדורבן עצמו אינו הבעיה. במקום זאת, הכאב נגרם על ידי לחיצה פיזית של הדורבן על הרקמות הסובבות, מה שגורם להן להיות מודלקות וכואבות. כאב הקשור לדורבן עקב עשוי להיות גרוע יותר בבוקר ולסירוגין לאורך היום. לעיתים קרובות, אין דורבן במצבי דלקת כף הרגל הפלנטרית, כך שניתן להניח שדלקת זו אינה הגורם לכאב.

על פי מחקר אחד, כמחצית מהחולים עם דלקת כף הרגל הפלנטרית סובלים גם מדורבן בעקב. לעתים קרובות למדי, דורבן בעקב מתגלה במקרה בצילומי רנטגן שצולמו למטרות אחרות. רק כ-5% מהחולים עם דורבן בעקב מדווחים על כאבים בעקב.

טיפול בדלקת כף הרגל הפלנטרית לעומת דורבן בעקב
אם המצב לא מטופל, דלקת כף הרגל הפלנטרית יכולה להוביל לדורבן בעקב. שני המצבים מטופלים לעתים קרובות בגישה דומה.

אפשרויות טיפול בדורבן כף הרגל

בדרך כלל ניתן לטפל בדלקת כף הרגל באמצעות טיפולים ביתיים ותרופות ללא מרשם. הגורם המטפל יציע אפשרויות להקלה על תסמינים ולתמיכה בכפות הרגליים, כדי להפחית את הסיכוי שתחוו שוב דלקת באזור זה בעתיד.

הטיפולים הנפוצים ביותר:

• תרופות ללא מרשם וללא סטרואידים (אספירין, איבופרופן ונפרוקסן) — מפחיתות כאב ודלקת. אין ליטול תרופות נוגדות דלקת במשך יותר מ-10 ימים ברציפות בלי להתייעץ עם רופא.
• מנוחה — עשו הפסקה ממשחקי ספורט או השתתפות בפעילות שגרמה לדלקת למשך שבוע לפחות (אם אפשר).
• קירור — הניחו קרח על האזור למשך 10 עד 15 דקות, פעמיים ביום. כסו בקבוק מים קפוא במגבת דקה כדי להגן על העור, ולאחר מכן גלגלו אותו לאורך תחתית כף הרגל כדי לעסות את הדלקת.
• נעליים תומכות — נעלו נעליים חזקות ומרופדות היטב. אל תנעלו סנדלים, כפכפים או נעליים שטוחות אחרות ללא תמיכה מובנית בקשת כף הרגל. אל תלכו יחפים.
• מדרסים או תוספים לנעליים — ניתן להוסיף מדרסים לנעליים לתמיכה נוספת בקשת כף הרגל. מומלץ להתייעץ עם גורם מקצועי בנושא.
• קיבוע — מגף הליכה (הנקרא לפעמים גבס הליכה או הליכון פנאומטי) למשך מספר שבועות, יחזיק את כף הרגל במקומה ויוריד לחץ מהרצועה. הרופא יגיד כמה זמן זה דרוש.
• עיסוי ומתיחות — הרופא או הפיזיותרפיסט יראו לכם מתיחות וטכניקות עיסוי שתוכלו לבצע על שרירי כף הרגל והשוק.
• קורטיקוסטרואידים — תרופות נוגדות דלקת, שניתן גם להזריק ישירות לאזור על ידי רופא.
• פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP) — מוזרקת בדרך כלל לריפוי ותיקון פציעות.
• טיפול בגלי הלם (EPAT) — גלי קול מרוכזים מסייעים לשיפור זרימת הדם לאזור הפגוע, ומעודדים החלמה מהירה יותר.
• טיפול בגלי רדיו — גלי רדיו בתדירויות ספציפיות חודרים לעומק הרקמות, מחממים את האזור הפגוע ומסייעים בהקלה על כאב ובהאצת תהליכי הריפוי הטבעיים של הגוף. חלק מהמכשירים משלבים גם עיסוי במקביל, לשיפור התוצאות.
• טנוטומיה באמצעות מחט — הרופא יחדיר מחט דרך העור לתוך רצועת כף הרגל. הגוף מגיב בשליחת יותר דם מהרגיל לאזור, מה שיעורר את תהליכי ההחלמה והתיקון הטבעיים.
• ניתוח — רק במצבים נדירים תידרש התערבות כירורגית לתיקון דורבן ברגל.

כמה זמן נמשכת דלקת בכף הרגל?

התסמינים אמורים להשתפר עם התחלת הטיפול, אך זה יכול לקחת בין מספר שבועות למספר חודשים עד שהדלקת תחלים. אם אין שיפור פנו לרופא.

אם הדלקת היא תוצאה של פעילות קבועה בשגרת יומכם (במיוחד עמידה על הרגליים לצורך עבודה), ייתכן שתצטרכו להיעדר מהעבודה או מלימודים לפחות לכמה ימים בזמן שאתם מתאוששים.

יש להימנע ממשחקי ספורט ופעילויות אחרות המפעילות לחץ על כפות הרגליים במשך שבוע לפחות. שוחחו עם הרופא לפני חידוש של פעילות גופנית אינטנסיבית.

איך מונעים דורבן ברגל?

הדרך הטובה ביותר למנוע דלקת בכף הרגל היא להימנע משימוש יתר בכפות הרגליים. מעבר לכך, הקפידו על הכללים הבאים:

• בצעו מתיחות לפני ואחרי פעילות גופנית.
• תנו לכפות הרגליים זמן לנוח ולהתאושש לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית.
• נעלו נעליים תומכות.
• אל תלכו יחפים על משטחים קשים.
• החליפו את נעלי הספורט כל 6 עד 9 חודשים (או לאחר שהלכתם או רצתם בין 600 ל-800 ק»מ בנעליים אלו).
• אם יש לכם מצב בריאותי שיוצר נטייה לפתח דלקת בכף הרגל, ייתכן שלא תוכלו למנוע זאת.

מתי לפנות לרופא?

בקרו אצל רופא אם יש לכם כאב בעקב או בכף הרגל שלא משתפר מעצמו תוך שבוע, או שהתסמינים לא משתפרים לאחר שבועיים של טיפול.

איך מטפלים בכאבי דורבן ברגל עם אינוקר?

4 צעדים פשוטים להקלה מיידית בכאב:

1. מרחו את הג’ל באזור הטיפול.
2. הפעילו את המכשיר ובחרו את רמת העוצמה הרצויה.
3. פעלו בהתאם לפרוטוקול הטיפול והרגיעו את הכאב.
4. נקו את שאריות הג’ל מהמכשיר.

מכשיר גלי רדיו לטיפול בכאבי דורבן — קבלו 60 יום ניסיון >

מאמר זה אינו מהווה המלצה או תחליף לייעוץ רפואי