כאבי סיאטיקה (אישיאס): כאב גב מקרין לרגל

נבדק רפואית על ידי ד»ר עופר טקסירו

סיאטיקה (Sciatica נקראת גם אישיאס) מתרחשת כאשר גירוי, דלקת או לחץ משפיעים על עצב אחד או יותר שעוברים במורד הגב התחתון אל הרגליים. בדרך כלל זה לא מצב רציני או מסוכן, ורוב האנשים הסובלים מסיאטיקה מחלימים מעצמם עם חלוף הזמן וטיפול עצמאי, אך מקרים חמורים עשויים להזדקק לניתוח.

מה זה סיאטיקה (אישיאס)?

סיאטיקה היא כאב עצבי כתוצאה מפגיעה או גירוי בעצב הסיאטי (עצב השת). בנוסף לכאב, אתם עשויים לסבול מעקצוץ או חוסר תחושה בגב או בישבן, שעשויים גם להקרין במורד הרגל. לעיתים יש גם תסמינים חמורים יותר.

העצב הסיאטי הוא העצב הארוך והעבה ביותר בגוף: הוא מגיע לרוחב של עד 2 סנטימטרים. למרות שמו זה לא רק עצב אחד, אלא צרור עצבים שמקורו בחמישה שורשי עצבים המסתעפים מחוט השדרה.

יש לנו שני עצבים סיאטיים, אחד בכל צד של הגוף. כל עצב סיאטי עובר דרך הירך והישבן בצד אחד. כל אחד מהם יורד לאורך הרגל בצד אחד של הגוף, עד שהוא מגיע ממש מתחת לברך. לאחר מכן, העצבים מתפצלים לעצבים אחרים שמתחברים לחלקים נמוכים יותר בגוף, כולל הרגל התחתונה, כף הרגל ואצבעות הרגליים.

סיאטיקה (אישיאס) עשויה לכלול כאב קל עד חמור בכל מקום בו יש עצבים שמתחברים לעצב הסיאטי. התסמינים יכולים להשפיע על הגב התחתון, הירכיים, הישבן או הרגליים. חלק מהתסמינים עשוי להגיע עד לכפות הרגליים והאצבעות, בהתאם לעצב/ים הספציפיים שנפגעו.

מכשיר גלי רדיו לטיפול בכאבי סיאטיקה — קבלו 60 יום ניסיון >

סוגים של סיאטיקה

ישנם שני סוגים של סיאטיקה / אישיאס, עם השפעות זהות:

• סיאטיקה אמיתית — כל מצב או פציעה שמשפיעים ישירות על העצב הסיאטי.
• מצבים דמויי סיאטיקה — מצבים שמרגישים כמו סיאטיקה, אך מתרחשים מסיבות אחרות הקשורות לעצב הסיאטי או לעצבים שמתאחדים ליצירתו.

אנשי מקצוע מתייחסים לשני הסוגים כ»סיאטיקה». ההבדלים ביניהם חשובים רק כאשר קובעים את צורת הטיפול.

מה השכיחות של אישיאס?

סיאטיקה היא מצב נפוץ מאוד. כ-40% בארה»ב חווים צורה כלשהי של סיאטיקה במהלך חייהם. זה קורה לעיתים רחוקות לפני גיל 20, אלא אם כן זה קשור לפציעה.

תסמינים של סיאטיקה

סימפטומים של אישיאס עשויים לכלול:

• כאב — מתרחש עקב לחץ על העצבים הפגועים. רוב האנשים מתארים כאבי אישיאס כצריבה או התחשמלות. כאב זה גם לעתים קרובות מקרין במורד הרגל בצד הפגוע. הכאב מתרחש בדרך כלל עם שיעול, עיטוש, כיפוף או הרמת הרגליים כלפי מעלה כששוכבים על הגב.
• עקצוץ או נימול — דומה לתחושה כאשר הרגל נרדמת בגלל שישבתם עם רגליים משוכלות.
• חוסר תחושה — מצב זה מתרחש מכיוון שאותות מהגב או מהרגל מתקשים להגיע למוח.
• חולשת שרירים — זהו תסמין חמור יותר. משמעות הדבר היא שאותות השולטים בשרירים מתקשים להגיע ליעדם בגב או ברגליים.
• בריחת שתן או צואה — זהו תסמין חמור מאוד. משמעות הדבר היא שאותות השולטים בשלפוחית ​​השתן ובמעיים אינם מגיעים ליעדם.

מה גורם לסיאטיקה?

סיאטיקה יכולה להתרחש בגלל כל מצב המשפיע על עצב השת. כמו כן בעיה זו עלולה להתעורר גם בשל מצבים המשפיעים על כל אחד מחמשת העצבים בעמוד השדרה שמתקבצים ליצירת עצב השת.

מצבים שיכולים לגרום לאישיאס:

• פריצת דיסק
• מחלת דיסק ניוונית
• היצרות עמוד השדרה
• היצרות פתחי הנשימה
• ספונדילוליסטזיס
• דלקת מפרקים ניוונית
• פציעות
• הריון
• גידולים או ציסטות
• תסמונת הקונוס הלשדי (קונוס מדולריס)
• תסמונת זנב הסוס (קאודה אקווינה)

גורמי סיכון לסיאטיקה

מכיוון שסיאטיקה יכולה להתרחש מסיבות רבות, יש גורמי סיכון פוטנציאליים רבים כגון:

• פציעה נוכחית או קודמת — פגיעה בעמוד השדרה או בגב התחתון מגדילה את הסיכון לפתח סיאטיקה.
• גיל — ככל שמתבגרים, בלאי רגיל של עמוד השדרה יכול להוביל לעצבים לחוצים, פריצות דיסק ומצבים אחרים שעלולים לגרום לסיאטיקה. גם דלקת מפרקים ניוונית יכולה לשחק בכך תפקיד.
• עודף משקל — המשקל שאנו נושאים בקדמת הגוף הוא מה שעמוד השדרה צריך להרים. השרירים בגב מושכים מעלה לשמירה על יציבה אנכית. ככל שיש יותר משקל, כך שרירי הגב צריכים לעבוד יותר, מה שעלול להוביל למתיחות בגב, כאבים ובעיות אחרות.
• שרירי ליבה חלשים — שרירי הגב והבטן עוזרים לעגן את שרירי הגב.
• סוג העבודה שלכם — הרמת חפצים כבדים, הרבה כיפוף או תנוחות לא שגרתיות עשויים להגדיל את הסיכון לבעיות גב תחתון. עבודות עם ישיבה ממושכת, במיוחד ללא תמיכה נכונה לגב, עלולות גם הן להגביר את הסיכון לבעיות גב תחתון.
• יציבה לא נכונה בעת הרמה — גם אם אתם פעילים ובכושר גופני, עדיין יכולה להיות לכם נטייה לאישיאס אם אינכם מקפידים על תנוחת גוף נכונה במהלך הרמת משקולות, אימוני כוח או פעילויות דומות.
• סוכרת סוג 2 — מגבירה את הסיכון לנוירופתיה פריפרית הפוגעת בעצבים, כולל כל אחד מהעצבים שיכולים לגרום לסיאטיקה.
• חוסר פעילות גופנית — ישיבה ממושכת וחוסר פעילות גופנית עלולים להגביר את הסיכון לסיאטיקה.
• שימוש בטבק — ניקוטין יכול להשפיע על זרימת הדם ולהגביר את הסיכון לכאב כרוני. זה כולל מצבים כמו סיאטיקה.
• סיבות לא ידועות — מקרים רבים של סיאטיקה הם אידיופתיים (ללא סיבה ברורה).

מכשיר גלי רדיו לטיפול בכאבי סיאטיקה — קבלו 60 יום ניסיון >

סיבוכים אפשריים של סיאטיקה

רוב האנשים מחלימים לחלוטין ממצבי אישיאס. עם זאת, סיבוך אפשרי הוא כאב כרוני ארוך טווח.

אם יש נזק חמור לעצב פגוע, חולשת שרירים כרונית עלולה להתרחש. זה קורה כאשר נזק עצבי גורם לחוסר תחושה בכף הרגל, מה שמקשה על הליכה או אפילו הופך אותה לבלתי אפשרית.

סיאטיקה יכולה גם לגרום לנזק עצבי קבוע, וכתוצאה מכך לאובדן תחושה ברגליים הפגועות.

איך מאבחנים סיאטיקה?

ניתן לאבחן אישיאס באמצעות שילוב של מספר שיטות. ראשית, הרופא יבדוק היסטוריה רפואית וישאל אודות התסמינים. לרוב תתבצע גם בדיקה גופנית הכוללת:

• הליכה — סיאטיקה גורמת לעיתים קרובות לשינויים גלויים באופן ההליכה. הרופא יעקוב אחר שינויים אלה כחלק מהאבחון.
• מבחן הרמת רגל ישרה — כרוך בשכיבה על מיטת בדיקה כשהרגליים ישרות קדימה. הרופא ירים את הרגליים באיטיות, אחת בכל פעם לכיוון התקרה, וישאל מתי אתם מתחילים להרגיש כאב או תסמינים אחרים. כך ניתן לאתר את הגורם לסיאטיקה וכיצד לטפל בה.
• בדיקות גמישות וכוח — במטרה לקבוע אם גורמים אחרים הובילו לסיאטיקה.

בדיקות נוספות עשויות להידרש כדי לאבחן מצבי סיאטיקה ולשלול מצבים דומים: צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה, בדיקת MRI, בדיקת מהירות ההולכה העצבית, אלקטרומיוגרפיה ומיאלוגרפיה.

אפשרויות טיפול בסיאטיקה / אישיאס

איך מטפלים באישיאס והאם יש תרופה?

טיפול בסיאטיקה כרוך בדרך כלל בניסיון להפחית כאב ולשפר את הניידות. טיפולים רבים ניתן גם לעשות בעצמכם.

אם מדובר בסיאטיקה שאינה חולפת או חמורה יותר או שאינה מגיבה לטיפולים אחרים, יש מספר אפשרויות טיפול נוספות, ובהן גם ניתוח.

טיפול עצמי

בהתאם לסיבה, מקרים קלים יותר של סיאטיקה בדרך כלל חולפים עם טיפול עצמי.

חשוב: כאב בינוני עד חמור עם נימול ועקצוץ או חולשת שרירים, הם כולם תסמינים הדורשים טיפול רפואי מקצועי. אין לנסות לטפל בהם באופן עצמאי.

טיפולים עצמיים יכולים לכלול:

• קירור — חבילות קרח יכולות להפחית כאב ונפיחות בימים הראשונים להתפרצות הכאב. תמיד עטפו אותן במגבת כדי למנוע פגיעות קור. ישמו במשך 20 דקות בכל פעם, מספר פעמים ביום.
• חימום — לאחר הימים הראשונים של שימוש בקירור, עברו לכרית חימום או לקומפרס חם במשך 20 דקות בכל פעם. אם אתם עדיין סובלים מכאבים, עברו בין חום לקור — מה שמקל בצורה הטובה ביותר על אי הנוחות שלכם.
• תרופות ללא מרשם — נוגדי דלקת ללא סטרואידים הם לרוב הבחירה הראשונה להפחתת כאב, נפיחות ודלקת.
• מתיחות ופעילות גופנית — תרגילים מסוימים המבוצעים בצורה הנכונה יוכלו לסייע, ובמקביל גם לחזק את שרירי הליבה. יש להתייעץ עם איש מקצוע.
• טיפולי בגלי רדיו — מכשירי RF ביתיים או אחרים שולחים גלי רדיו בתדירויות ספציפיות, החודרות לעומק הרקמות, מחממות אותן ומעירות את תהליכי הריפוי הטבעיים בגוף. בשילוב עיסוי להמרצת מחזור הדם, ניתן להשיג לא רק הקלה בכאב אלא גם מענה למקור הבעיה.

מכשיר גלי רדיו לטיפול בכאבי סיאטיקה — קבלו 60 יום ניסיון >

אם הטיפול העצמי לא עוזר לאחר מספר שבועות, יש לפנות לרופא.

טיפולים שמרניים

טיפול שמרני יינתן במידה שהטיפול העצמי לא עזר או שהתסמינים חמורים מספיק:

• תרופות מרשם — משככי כאבים, מרפי שרירים ותרופות אחרות עשויים לעזור עם תסמיני סיאטיקה. תרופות אחרות, כמו נוגדי דיכאון ונוגדי התקפים, עשויות גם הן לעזור אם יש לכם כאב כרוני או עצבי.
• פיזיותרפיה — המטרה היא למצוא פעילות גופנית שמפחיתה את הסיאטיקה על ידי הפחתת הלחץ על העצב. האפשרויות כוללות תרגילי מתיחה, הליכה, שחייה או אירובי מים.
• זריקות לעמוד השדרה — קורטיקוסטרואידים עשויים לספק הקלה לטווח קצר (בדרך כלל עד 3 חודשים). טיפול זה כרוך בדרך כלל בהרדמה מקומית.
• טיפולים אלטרנטיביים — פנייה לכירופרקט, יוגה, דיקור ועוד. עיסוי עשוי גם לעזור לעוויתות שרירים המתרחשות עם סיאטיקה. ביופידבק יכול לעזור לנהל כאב ולהקל על מתחים.

ניתוח סיאטיקה

ניתוח עשוי להיות מוצע כאפשרות כאשר הסיאטיקה חמורה יותר. בדרך כלל, אנשי המקצוע אינם ממליצים על ניתוח אלא אם כן יש תסמינים המצביעים על נזק עצבי קיים או כזה שעתיד להתרחש.

הם עשויים גם להמליץ ​​על ניתוח אם יש לכם כאב חמור המונע מכם לעבוד או להמשיך בשגרה, או אם התסמינים אינם משתפרים לאחר 6 עד 8 שבועות של טיפול שמרני.

אפשרויות כירורגיות להקלה על סיאטיקה:

• דיסקקטומיה — ניתוח להסרת שברים או חלקים קטנים של פריצת דיסק, שלוחצים על העצב.
• למינקטומיה — הסרת מקטע מהחלק האחורי של החולייה (למינה) שלוחץ על עצבי עמוד השדרה.

כמה זמן נמשכת החלמה מסיאטיקה?

זמן ההחלמה מאישיאס תלוי בטיפול הספציפי, בחומרת התסמינים, בגורם שלהם ועוד. מקרים רבים חולפים תוך 4 עד 6 שבועות ללא צורך בטיפול רפואי מקצועי. רוב האנשים (בין 80% ל-90%) מחלימים ללא ניתוח.

מקרים חמורים יותר עשויים גם לקחת שבועות או חודשים עד להחלמה, במיוחד אם יש תסמינים חמורים יותר. המתנה ארוכה מדי לקבלת טיפול (בדרך כלל יותר משישה חודשים), גם היא מקטינה את הסבירות לתוצאה טובה. חשוב לא לחכות זמן רב מדי כדי לדבר עם איש מקצוע.

אם הכאבים לא משתפרים לאחר מספר שבועות של טיפול עצמי, או שיש לכם חשדות שהטיפול לא עובד — פנו לרופא.

סיאטיקה לעומת רדיקולופתיה — מה ההבדל?

רדיקולופתיה היא מונח רחב יותר המתאר את התסמינים הנגרמים על ידי עצב שמופעל עליו לחץ בעמוד השדרה. סיאטיקה היא הסוג הנפוץ ביותר של רדיקולופתיה.

האם ניתן למנוע סיאטיקה?

חלק מהגורמים לסיאטיקה ניתנים למניעה, אך אחרים מתרחשים באופן בלתי צפוי או מסיבות לא ידועות. גם עבור הסיבות שאינן ניתנות למניעה, ייתכן שעדיין ניתן להפחית את הסיכון לפתח אותן.

• שמרו על יציבה נכונה — למדו טכניקות יציבה בזמן ישיבה, עמידה, הרמת חפצים ושינה.
• הפסיקו (או אל תתחילו) להשתמש במוצרי טבק — ניקוטין מכל מקור (כולל אידוי) מפחית את אספקת הדם לעצמות, מה שעלול להחליש את עמוד השדרה ואת רכיביו השונים.
• שמרו על משקל תקין — ניתן לקבל הדרכה וסיוע איך ומה לאכול, וכן איזו פעילות גופנית לבצע. מומלץ לצרוך מספיק ויטמין D וסידן לבריאות העצם.
• הישארו פעילים — פעילות גופנית מותאמת אישית יכולה לשפר את כאבי הגב, את שרירי הליבה ואת הגמישות, לצד שמירה על משקל תקין ובריאות כללית טובה.
• הגנו על עצמכם מפני נפילות — נעלו נעליים מתאימות והקפידו להסיר חפצים בהם אתם עלולים להיתקל באזורי הבית וסביבתו.

איך מטפלים בכאבי סיאטיקה עם אינוקר?

4 צעדים פשוטים להקלה מיידית בכאב:

1. מרחו את הג’ל באזור הטיפול.
2. הפעילו את המכשיר ובחרו את רמת העוצמה הרצויה.
3. פעלו בהתאם לפרוטוקול הטיפול והרגיעו את הכאב.
4. נקו את שאריות הג’ל מהמכשיר.

מכשיר גלי רדיו לטיפול בכאבי סיאטיקה — קבלו 60 יום ניסיון >

מאמר זה אינו מהווה המלצה או תחליף לייעוץ מקצועי