הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) היא הרצועה שנפגעת הכי הרבה בברך. פציעות ספורט הן הגורם המוביל לקרעים ברצועה הצולבת הקדמית, וסביר להניח שתצטרכו ניתוח. רוב האנשים מחלימים לחלוטין וחוזרים לפעילות ספורט ללא השלכות ארוכות טווח, תוך שישה עד תשעה חודשים.
הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) מחברת את עצם הירך (פמור) לעצם השוק (טיביה), ויש אחת כזו בכל ברך. היא יוצרת צורת איקס עם הרצועה הצולבת האחורית (PCL), ונמצאת קרוב יותר לחלק הקדמי של הברך.
ה-ACL מחברת את העצמות ומונעת מהברך להתכופף או להסתובב יותר מדי. כל דבר שמפעיל מספיק כוח על הברך כדי להתכופף או לסובב אותה מעבר לגבול הטבעי שלה, יכול לפצוע או לקרוע את רצועת ה-ACL.
קרעים ב-ACL הם פציעה נפוצה, במיוחד בקרב ספורטאים. פנו לרופא אם הברך כואבת, במיוחד אם הכאב התחיל לאחר פציעה או פעילות גופנית.
מכשיר RF לטיפול בכאבים — קבלו 60 יום ניסיון >
סוגים של פציעות ACL ברצועה הצולבת
נהוג לסווג את הפציעות ברצועה הקדמית לפי סוגים, כדי לתאר את היקף הפציעה. דרגות פגיעה ב-ACL נעות בין אחת (הכי פחות חמורה) לשלוש (הכי חמורה):
- דרגה ראשונה: הפציעה מתחה את ה-ACL מספיק כדי לפגוע בה, אבל היא עדיין קיימת בחתיכה אחת ומחזיקה את עצמות הברך יחד.
- דרגה שנייה: הפציעה מתחה את ה-ACL עד כדי כך שהיא נקרעה חלקית והתרופפה.
- דרגה שלישית: קרע מלא שגרם ל-ACL להתחלק לשני חלקים.
איך מרגיש קרע ברצועה הצולבת הקדמית?
בדרך כלל מרגישים או שומעים צליל פקיעה בברך, והיא עלולה להרגיש לא יציבה וחלשה. קרעים ב-ACL יכולים להיות כואבים מאוד, אך יש אנשים שחשים אי נוחות קלה בלבד. בכל מקרה יש לפנות לרופא.
כמה שכיחות פציעות ב-ACL?
פציעות וקרעים ב-ACL שכיחים מאוד, וזו רצועת הברך שנפגעת הכי הרבה. מומחים מעריכים כי בין 100,000 ל-200,000 איש בארה»ב קורעים את רצועת ה-ACL מדי שנה.
מה ההבדל בין קרע ב-ACL לקרע ב-PCL?
למרות שהרצועה הצולבת האחורית חזקה וארוכה יותר מזו הקדמית, היא עדיין עלולה להיפגע, אם כי זה קורה בתדירות נמוכה יותר. קרעי PCL מהווים פחות מ-20% מכל הפציעות ברצועות הברך.
כמו כן, קרע ב-PCL מתרחש לרוב ביחד עם קרעים ברצועות ברך נוספות. הטיפול דומה לזה הניתן בקרע ב-ACL וכולל טיפול שמרני או ניתוח.
תסמינים של קרע ברצועת הברך הצולבת
הסימפטומים הנפוצים ביותר: תחושת פקיעה או צליל פקיעה בברך, נפיחות, כאב (במיוחד כשמנסים להעמיס משקל על הברך), חולשה או תחושה שהברך קרסה וכן אובדן טווח תנועה.
מה גורם לקרעים ב-ACL?
כל דבר שמפעיל יותר מדי כוח על הברך יכול לקרוע את ה-ACL. קרעים אלו מתרחשים כאשר הברך זזה או מתפתלת יותר ממה שהיא יכולה באופן טבעי.
הגורמים הנפוצים ביותר כוללים פציעות ספורט, תאונות דרכים ונפילות.
גורמי סיכון לקרע ב-ACL
קרעים ברצועה הצולבת עלולים לקרות אצל כל אחד, אך שכיחים יותר אצל ספורטאים — במיוחד אלו העוסקים בספורט שכולל עצירות פתאומיות, פיתול הגוף או שינוי כיוון פתאומי. כמה ענפי ספורט כאלה לדוגמה הם כדורגל, כדורסל והתעמלות קרקע.
סיבוכים אפשריים של קרע ב-ACL
פציעות שגורמות לקרעים ב-ACL עלולות לפגוע גם בחלקים אחרים של הברך, כגון אחת מהרצועות הצידיות (MCL, LCL), הרצועה הצולבת האחורית (PCL) וכן פציעות מסוגים אחרים שעלולות להתרחש במקביל: שברים בעצמות, קרעים במניסקוס ומתיחת שרירים.
איך מאבחנים קרעים ברצועות צולבות בברך?
האבחון נעשה באמצעות בדיקה גופנית ותשאול לגבי סימפטומים, כדי לבדוק האם תנוחה או תנועה כלשהי כואבת או מחמירה את התסמינים. ייתכן שיידרשו בדיקות נוספות כגון רנטגן, CT או MRI.
אפשרויות טיפול בקרע ברצועות הברך
הטיפולים יכולים להשתנות בהתאם לדרגת הקרע ולכל נזק אחר בתוך הברך. בזמן הטיפול וההחלמה מומלץ לא לעסוק בספורט או בכל פעילות אחרת שעלולה להפעיל לחץ על הברך. כמו כן מומלץ ליישם את שיטת RICE (מנוחה, קירור, חבישה והרמה) ברגע שמבחינים בכאב או בתסמינים אחרים.
לטיפול בכאב ניתן להשתמש גם במכשיר RF בשילוב רטט, המחמם את האזור בעומק הרקמות ומאיץ את תהליכי ההחלמה הטבעיים בגוף. מעבר לכך ייתכן שתצטרכו קביים, סד שמחזיק את הברך במקומה, משככי כאבים (במידה שאין התוויות נגד) וכן פיזיותרפיה.
האם קרע ב-ACL יכול להחלים לבד?
קרע ב-ACL אינו יכול להחלים ללא עזרה, אך ניתן לחיות איתו (במיוחד אם יש לכם קרע בדרגה נמוכה). אם אתם ספורטאים או רוצים לחזור לפעילות גופנית, ככל הנראה תצטרכו ניתוח לתיקון ה-ACL.
ניתוח לתיקון נזק בברכיים הוא בדרך כלל הליך אמבולטורי, מה שאומר שאתם יכולים לחזור הביתה באותו היום. ההליך לרוב נעשה באמצעות ארתרוסקופיה, שהיא טכניקה זעיר פולשנית לתיקון הקרע בתוך הברך.
החלמה של קרע ברצועה הצולבת נמשכת בדרך כלל שישה עד תשעה חודשים. ספורטאים תחרותיים עשויים להזדקק למעט יותר זמן כדי להחלים לחלוטין, לפני שיוכלו לחזור לפעילות.
הקשיבו להנחיות הרופא לגבי חזרה לפעילות גופנית. אל תעשו זאת על דעת עצמכם, מכיוון שאם הרצועה עדיין לא החלימה — יש סיכוי גבוה לפציעה חוזרת.
איך מונעים קרעים ברצועה הצולבת?
לא תמיד ניתן למנוע זאת, אך ניתן להקטין את הסיכון באמצעות ציוד ושיטות עבודה נכונות במהלך פעילות גופנית: ציוד מגן מתאים, הפסקת הפעילות במידה שחשים כאב, מתן זמן מנוחה והתאוששות לאחר כל פעילות וכן חימום ומתיחות לפני ואחרי פעילות.
כמו כן מומלץ להיצמד להנחיות הבאות:
- הימנעו מביצוע סיבוב מעל הברך כאשר כף הרגל מונחת על הקרקע. זוהי דרך נפוצה שבה ספורטאים פוצעים את ה-ACL והמניסקוס.
- ודאו שהבית וסביבת העבודה נקיים מעצמים שעלולים לגרום לנפילות.
- השתמשו תמיד בכלים או בציוד המתאימים בבית כדי להגיע לחפצים הדרושים לכם. אל תעמדו על כיסאות, שולחנות או משטחי עבודה.
- אם אתם מתקשים בהליכה או שיש לכם סיכון מוגבר לנפילות, השתמשו במקל הליכה או בהליכון.
יש אנשים שיכולים ללכת עם ACL קרוע, אבל אל תכריחו את עצמכם לזוז או להשתמש בברך אם זה כואב. בקרו אצל רופא אם אתם חשים כאב, או אם יש לכם תסמינים אחרים של פגיעה בברך. הפעלת לחץ נוסף על ה-ACL הפגוע עלולה להחמיר גם קרע קטן.
האם קרע ברצועה הצולבת עלול לקרות שוב?
יש סיכוי קטן שתקרעו את אותה הרצועה הצולבת שוב בעתיד, גם אם תעברו ניתוח. פחות מ-10% מהאנשים שיש להם קרע ACL, קורעים את אותה הרצועה שוב.
האם קרע ACL מסיים קריירה של ספורטאים?
רוב קרעי ה-ACL לא מסיימים את הקריירה, כל עוד אתם לא מאיצים את תהליך ההחלמה. רוב האנשים יכולים לחזור לפעילות ללא השלכות ארוכות טווח. שיקום לאחר ניתוח הוא הדרך הטובה ביותר להחזיר את חוזק וגמישות הברך. תמיד התייעצו עם רופא בכל הנוגע לחזרה לפעילות לאחר קרע ברצועות הברך.
איך מטפלים בכאבים עם אינוקר?
4 צעדים פשוטים להקלה מיידית בכאב:
- מרחו את הג’ל באזור הטיפול.
- הפעילו את המכשיר ובחרו את רמת העוצמה הרצויה.
- פעלו בהתאם לפרוטוקול הטיפול והרגיעו את הכאב.
- נקו את שאריות הג’ל מהמכשיר.
מכשיר RF לטיפול בכאבים — קבלו 60 יום ניסיון >
מאמר זה אינו מהווה המלצה או תחליף לייעוץ מקצועי